Estlands løsning
Det er nå snart 15 år siden Estland fikk sin nasjonale journalløsning på lufta. Jeg var så heldig at jeg var med i et EU-prosjekt sammen med Estland under forberedelsene til løsningen. Estland hadde lite fra før, nesten ingen elektroniske journaler på sykehusene og enda dårligere i primærhelsetjenesten.
Vi var med noen i prosjektet fra Norge, Danmark, Sverige og Finland som jobbet med internasjonal standardisering og vi fortalte at det ville være lurt av Estland å satse på og bruke internasjonale standarder og rammeverk. Vi hadde mange møter; diskuterte hvilke standarder som skulle brukes, rammeverk og krav til hvordan standardene kunne implementeres, hva man skulle gjøre når det manglet relevante standarder, krav til felles terminologi, semantikk og innhold og tekniske krav til en slik løsning.
«Det ble nok en papirøvelse, interessant, men krever for stort mot til å gjennomføre og vil være imot rådene fra de store konsulentselskapene» tenkte jeg da jeg reiset heim fra det siste møtet. I Norge var det ingen som mente en slik løsning ville la seg realisere!
Så gikk det et par år og Estland lanserte sin X-Road. X-Road er den digitale ryggraden i infrastrukturen hvor alle offentlige myndigheter, politi, skole, skatt og helse bruker den samme felles løsningen for deling av data.
Alle innbyggere i Estland som har besøkt en lege enten det er på sykehus eller hos primærlegen har en online helsejournal hvor alle helseopplysninger finnes. Opplysningene er tilgjengelige både for pasienten/innbyggeren og for autorisert helsepersonell. Helseopplysningene er sikret ved hjelp av blokkjede teknologi. Blokkjedeteknologien sikrer dataintegriteten samt reduserer truslene mot dataene.
Journalsystemet er et landsdekkende system som integrerer data fra alle de ulike systemene som finnes og presenterer de i en felles journal som alle innbyggerne har tilgang til online. Systemet fungerer overfor brukerne på samme måte som om det hadde vært et stort sentralisert system, men dataene henter informasjonen fra mange forskjellige systemer. Resultatet er et kraftig verktøy som gir både helsepersonell og pasient tilgang til journalen. Systemet håndterer naturligvis ikke bare tekst men også andre typer data som lab-resultater og røntgenbilder.
Noen år senere, i tiden hvor Helseplattformen la det teknologiske grunnlaget, møtte jeg en av mine estiske venner på et møte i Helsedirektoratet. Han var invitert til å holde et foredrag om ehelse i Estland. «Imponerende hva dere har fått til!» sa jeg. «Vi gjorde bare som dere sa» svarte han; «Vi standardiserte, vi bygde infrastrukturen, vi bestemte oss får å gjøre det selv, vi ville gi muligheter til at små og store bedrifter i Estland kunne levere løsningene og vi fant et lokalt firma som kunne ta på seg integrasjonen» «Kostnadene», spurte jeg. «10 millioner Euro» svarte han!
Estland er blitt et digitalt utstillingsvindu i Europa for innbyggertjenester. Etter at de erklærte seg uavhengig fra Sovjetunionen i 1991 startet begynnelsen på en radikal systemendring der de måtte bygge opp alt på nytt. X-Road, eller den digitale motorveien som de kaller det har blitt suksessen som binder alle tjenestene sammen.
Estlands løsning, med å bygge opp økosystemer hvor ulike systemer fra ulike leverandører utveksler informasjon ble en stor suksess. EUs nye direktiv EHDS – European Health Data Space bygger også på erfaringene fra Estland.
Alle innbyggere i Estland har i mange år hatt elektronisk tilgang til sin journal, til en brøkdel av prisen som andre land opererer med. Systemet har vært stabilt og har fungert godt. I 2024 skal de han en større oppgradering fordi etter 15 år har teknologien utviklet seg slik at nye teknologiske muligheter blir tatt inn i systemet.
Her kan der lese mer om Estland sin løsning i artikkelen under:
https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-records/